1988 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने पोलियो के वैश्विक उन्मूलन का आह्वान किया। एक दशक के भीतर, तीन पोलियोवायरस उपभेदों में से एक को पहले ही लगभग समाप्त कर दिया गया था – जिसका अर्थ है कि दुनिया भर में इस बीमारी के शून्य नए मामले स्थायी रूप से कम हो गए हैं।
पोलियो, जिसे पोलियोमाइलाइटिस के नाम से भी जाना जाता है, पोलियोवायरस के कारण होने वाली एक अत्यंत संक्रामक बीमारी है। यह तंत्रिका तंत्र पर हमला करता है और कुछ ही घंटों में पूर्ण पक्षाघात का कारण बन सकता है। वायरस मुंह से प्रवेश करता है और आंत में बढ़ता है। संक्रमित लोग मल-मौखिक मार्ग से पोलियो वायरस को पर्यावरण में बहा देते हैं।
प्रत्येक 200 संक्रमणों में से लगभग एक के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय पक्षाघात (आमतौर पर पैर प्रभावित होते हैं) होता है। जो लोग लकवाग्रस्त हो जाते हैं, उनमें से 5-10% की मृत्यु श्वास की मांसपेशियों के गतिहीन हो जाने के कारण हो जाती है।
1988 के बाद से, पोलियोवायरस मामलों की वैश्विक संख्या में 99% से अधिक की कमी आई है। आज, केवल दो देशों – पाकिस्तान और अफगानिस्तान – को पोलियो के लिए “स्थानिक” माना जाता है। इसका मतलब यह है कि यह बीमारी देश में नियमित रूप से फैल रही है।
फिर भी हाल के महीनों में, जर्मनी, स्पेन और पोलैंड में अपशिष्ट जल में पोलियो वायरस पाया गया है। यह खोज जनसंख्या में संक्रमण की पुष्टि नहीं करती है, लेकिन यह यूरोप के लिए एक चेतावनी है, जिसे 2002 में पोलियो मुक्त घोषित किया गया था। टीकाकरण कवरेज में किसी भी अंतराल से बीमारी का पुनरुत्थान देखा जा सकता है।
जिन क्षेत्रों में वायरस प्रचलन में रहा, वहां से उत्पन्न होने वाले पोलियोवायरस उपभेदों के कारण 2021 में ताजिकिस्तान और यूक्रेन में और 2022 में इज़राइल में बिना टीकाकरण वाले लोगों में इसका प्रकोप हुआ। इसके विपरीत, यूके में – जहां 2022 में अपशिष्ट जल में पोलियोवायरस पाया गया था – पक्षाघात रोग का कोई मामला नहीं रिकार्ड किये गये।
यह जानकारी पोलियोवायरस का पता लगाने के विविध प्रभाव पर प्रकाश डालती है। क्यों? कम टीकाकरण वाली आबादी वाले क्षेत्रों में, वायरस व्यापक रूप से फैल सकता है और पक्षाघात का कारण बन सकता है। लेकिन मजबूत टीकाकरण कवरेज वाले समुदायों में, वायरस अक्सर लक्षणहीन (“स्पर्शोन्मुख”) संक्रमण तक ही सीमित रहता है या केवल अपशिष्ट जल में ही पता लगाया जा सकता है।
इस अर्थ में, पर्यावरण में वायरस का पता लगाना ही कोयला खदान में खतरे का काम कर सकता है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को टीकाकरण कवरेज की जांच करने और टीकाकरण अभियान को बढ़ावा देने, स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार और रोग के प्रकोप को रोकने के लिए निगरानी बढ़ाने जैसे उपाय करने की चेतावनी देता है।
जानकारी का समृद्ध स्रोत
अपशिष्ट जल निगरानी, एक दृष्टिकोण जिसे कोविड महामारी के दौरान पुनर्जीवित किया गया, बीमारी के प्रकोप का शीघ्र पता लगाने के लिए अमूल्य साबित हुआ है। अपशिष्ट जल सूचना का एक समृद्ध स्रोत है। इसमें वायरस, बैक्टीरिया, कवक और रासायनिक निशान सहित मानव मल का मिश्रण होता है। इस मिश्रण का विश्लेषण सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए बहुमूल्य अंतर्दृष्टि प्रदान करता है।
तीन देशों में नियमित अपशिष्ट जल परीक्षण से एक विशिष्ट टीका-व्युत्पन्न तनाव का पता चला। तीनों देशों में से किसी में भी पोलियो का कोई मामला सामने नहीं आया।
वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस स्ट्रेन मौखिक पोलियो टीकों में निहित कमजोर जीवित पोलियोवायरस से निकलते हैं। यदि यह कमजोर वायरस कम-प्रतिरक्षित या अप्रतिरक्षित समूहों, या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (जैसे कि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता या कीमोथेरेपी से गुजरने वाले) के बीच लंबे समय तक प्रसारित होता है, तो यह आनुवंशिक रूप से बीमारी पैदा करने में सक्षम रूप में वापस आ सकता है।
इस मामले में, यह संभव है कि वायरस किसी संक्रमित बिना लक्षण वाले व्यक्ति द्वारा सीवेज में बहाया गया हो। लेकिन यह भी संभव है कि जिस व्यक्ति को हाल ही में मौखिक टीका (कमजोर वायरस के साथ) लगाया गया था, उसने वायरस को अपशिष्ट जल में बहा दिया, जो बाद में उत्परिवर्तन का कारण बनने तक विकसित हुआ, जो पक्षाघात का कारण बनता है।
एक अलग प्रकार का टीका मौजूद है। निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) दोबारा खतरनाक रूप में नहीं आ सकती। हालाँकि, इसे वितरित करना अधिक महंगा और अधिक जटिल है, इसके संचालन के लिए प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की आवश्यकता होती है और अधिक जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इससे गरीब देशों में इसे तैनात करने की व्यवहार्यता सीमित हो सकती है – अक्सर जहां टीकाकरण की आवश्यकता अधिक होती है।
इसका मतलब यह नहीं है कि मौखिक पोलियो टीका अच्छा नहीं है। इसके विपरीत, वे वैश्विक स्तर पर कुछ पोलियोवायरस उपभेदों को खत्म करने में सहायक रहे हैं। असली मुद्दा तब उठता है जब टीकाकरण कवरेज अपर्याप्त होता है।
2023 में, यूरोप में एक साल के बच्चों में पोलियो टीकाकरण कवरेज लगभग 95% था। यह 80% “सामूहिक प्रतिरक्षा” सीमा से काफी ऊपर है – जब आबादी में पर्याप्त लोगों को टीका लगाया जाता है ताकि कमजोर समूहों को बीमारी से बचाया जा सके।
स्पेन, जर्मनी और पोलैंड में, तीन खुराक के साथ कवरेज 85-93% तक है, जो अधिकांश लोगों को गंभीर बीमारी से बचाता है। फिर भी कम टीकाकरण वाले समूह और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग जोखिम में बने रहते हैं।
पिछले तीन दशकों में पोलियो उन्मूलन में हुई व्यापक प्रगति इस बीमारी से लड़ने के वैश्विक प्रयास का परिणाम है। लेकिन बढ़ते मानवीय संकट – संघर्ष, प्राकृतिक आपदाओं और जलवायु परिवर्तन से उत्पन्न – सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए आवश्यक टीकाकरण कार्यक्रमों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर रहे हैं।
अगर हम मानते हैं कि दुनिया के सभी देशों में से 30% में पहले से ही टीका कवरेज 80% से कम है, जबकि कुछ देशों में टीकाकरण कवरेज 36% से भी कम है, तो टीकाकरण कार्यक्रमों में कोई और देरी या व्यवधान विनाशकारी हो सकता है।
टीकाकरण कार्यक्रमों को सुरक्षित रखने और दशकों की प्रगति को बर्बाद होने से बचाने के लिए और अधिक की आवश्यकता है। कोविड महामारी ने हमें याद दिलाया है कि वायरस की कोई सीमा नहीं होती। व्यापक, निरंतर टीकाकरण सुनिश्चित करना पोलियो के पुनरुत्थान के खिलाफ हमारा सबसे अच्छा बचाव है।
स्पेन, पोलैंड और जर्मनी में अपशिष्ट जल निगरानी प्रणालियों द्वारा जारी चेतावनी इस बात पर प्रकाश डालती है कि कैसे अपशिष्ट जल-आधारित निगरानी सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में एक और हथियार प्रदान करती है।
मारियाचियारा डि सेसारे एसेक्स विश्वविद्यालय में जनसंख्या अध्ययन और वैश्विक स्वास्थ्य में प्रोफेसर हैं। फ्रांसिस हसार्ड क्रैनफील्ड विश्वविद्यालय में सार्वजनिक स्वास्थ्य सूक्ष्म जीव विज्ञान के पाठक हैं। यह आलेख से पुनः प्रकाशित किया गया है बातचीत.
प्रकाशित – 15 दिसंबर, 2024 02:45 अपराह्न IST
